Ламивудин – нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы. Это эффективный противовирусный препарат, который борется с гепатитом В и вирусом иммунодефицита человека.
Лекарство применяется с 1996 года. Благодаря хорошей переносимости, медикамент часто входит в состав комбинированного лечения. Производители выпускают препарат под торговым названием «Ламивудин».
Фармакологические компании производят «Ламивудин» в форме белых круглых таблеток, выпуклых с обеих сторон. Одна таблетка состоит из 150 мг активного вещества (ламивудина) и дополнительных компонентов:
Одна упаковка содержит 20, 24, 30, 36, 40, 48, 50, 60, 75, 80, 90, 100 или 120 таблеток.
Действующее вещество ламивудин также входит в состав сиропа для перорального приема.
Ламивудин проникает внутрь клетки и трансформируется в 5-трифосфат, который ингибирует обратную транскриптазу ВИЧ. В итоге вирус перестает размножаться. Ламивудин эффективно борется со штаммами, с которыми не стравляется зидовудин. Если пациент сочетает эти лекарственные вещества, вирус становится более уязвимым. Но это относится только к больным, которые ранее не лечились.
В отличие от зидовудина, ламивудин имеет более высокий терапевтический индекс in vitro. Действующее вещество менее интенсивно угнетает клетки-предшественники костного мозга. Ламивудин меньше повреждает лимфоциты периферической крови, лимфоцитарные и моноцитарно-макрофагальные клетки.
Вещество слабо влияет на метаболизм клеточных дезоксинуклеотидов и концентрацию ДНК в митохондриях неповрежденных клеток.
Клинические исследования на животных показали, что ламивудин успешно лечит гепатит В.
Лекарственное вещество быстро всасывается в ЖКТ. Биодоступность медикамента – 80-88%. Максимальное содержание ламивудина в крови достигается через 60 минут после приема. Медикамент всасывается через гематоэнцефалический барьер. Препарат на 36% связывается с плазменными белками и фосфорилируется в 5-трифосфат. Примерно 71% вещества в неизмененном виде выходит с мочой.
Врачи назначают «Ламивудин» при лечении ВИЧ у детей и взрослых. Лекарство успешно борется с хронической формой гепатита В у больных старше 16 лет. Производитель рекомендует сочетать медикамент с другими противовирусными средствами.
Поскольку «Ламивудин» не исключает вероятность заражения партнера, в период лечения следует использовать надежные методы контрацепции.
Сведения об эффективности «Ламивудина» против коронавирусной инфекции (COVID-19) отсутствуют.
Врачи не назначают «Ламивудин» детям до 3 лет весом менее 14 кг. Противовирусное средство нельзя принимать при беременности и лактации. Препарат противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам «Ламивудина».
Также лекарство противопоказано больным с почечной недостаточностью, когда почки очищают кровь от креатинина со скоростью меньше 30 мл/мин. Пациентам с клиренсом креатинина 30-50 мл/мин можно принимать лекарственное средство с осторожностью.
Лечащий врач определяет дозировку исходя из веса и возраста инфицированного:
При приеме ламивудина могут возникнуть такие побочные эффекты:
Пациенткам при беременности врач может назначить «Ламивудин», если предполагаемая польза превышает вероятность возникновения побочных эффектов.
При лечении «Ламивудином» необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание.
Противовирусное средство не оказывает тератогенного действия и не меняет репродуктивную функцию. Однако при беременности и кормлении грудью нужно применять лекарство с осторожностью.
При заболеваниях печени не нужно корректировать дозировку «Ламивудина». Если у пациента гепатит В осложнился циррозом, следует с осторожностью принимать препарат. Даже после отмены лекарства патология может обостриться.
Также с осторожностью следует принимать «Ламивудин» больным с почечной недостаточностью. Если почки за одну минуту очищают 50 мл крови, дозировку необходимо скорректировать.
Ученые не исследовали влияние ламивудина на детей до трех лет.
«Ламивудин» нельзя совмещать с «Зидовудином», если кровь пациента содержит менее 750/мкл нейтрофилов и менее 7,5/дл гемоглобина.
Часто при приеме «Ламивудина» врачи назначают «Абакавир», реже – «Тенофовир».
Если у пациента на фоне приема лекарства появилась тошнота, рвота, боли в абдоминальной области, повысилось содержание ферментов поджелудочной железы в крови, нужно прекратить прием препарата. Возобновить терапию можно только после исключения развития панкреатита.
В период лечения необходимо учитывать риск развития вторичного заражения.
В список аналогов «Ламивудина» входят:
Препараты имеют схожий принцип действия, но отличаются технологией производства. Нельзя самостоятельно заменять одно лекарство другим без консультации врача.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
